Nega zuba

Pokvareni zubi kod dece

pokvareni zubi kod dece

Barem 90% problema sa kojima se srećemo u stomatološkoj praksi mogli su biti lako izbegnuti da su pacijenti pažljivije brinuli o zubima ili da su ranije došli kod zubara. Međutim, ono što nas najviše rastužuje su pokvareni zubi kod dece.

U kojoj meri karijes kod dece predstavlja opasnost po njihov rast i razvoj govori i podatak da je Svetska zdravstvena organizacija označila karijes kod dece kao bolest koja ima globalni uticaj na javno zdravlje. Karijes na mlečnim zubima javlja se u Srbiji kod dve trećine dece uzrasta tri do pet godina i kod preko 80% dece uzrasta 6 do 11 godina (sa 12 godina deca uglavnom nemaju mlečne zube). U Beogradu je taj procenat nešto manji, a u proseku tek svaki drugi karijes biće u nekom trenutku otkriven i saniran.

Zašto je karijes mlečnih zuba tako opasan?

Rana pojava karijesa kod dece je višestruko opasna po njihovo zdravlje:

  • Gubitak mlečnog zuba usled karijesa izaziva prerano nicanje stalnog zuba ili nicanje stalnog zuba na pogrešnom mestu, kao i susednih zuba.
  • Bakterije iz mlečnog zuba na kome se pojavio karijes mogu preći na stalni zub koji niče ispod mlečnog zuba!
  • Mlečni zubi su veoma važni za decu, jer su ključni za pravilan govor i za ishranu.

Karijes kod dece do dve godine

Već sa dve godine oko 35% dece razvije barem jedan karijes! Razlog za ovako ranu pojavu karijesa je uglavnom preterana upotreba flašice u kojoj su mleko, mlečna formula, ili (što je najgore) voćni sok. Drugi razlog za pojavu karijesa u ovako ranom uzrastu je transfer bakterija od roditelja ka deci, a najčešći krivac je bakterija Streptococcus mutans, koju roditelji deci prenose ljubljenjem lica, kada probaju da li je mleko u flašici pretoplo ili kada pokazuju deci kako je hrana u kašičici ukusna. Interesantno je da su istraživanja pokazala da sojevi ove bakterije koji su pronađeni kod dece uglavnom potiču od očeva, a ne od majki.

Ni šećer ni bakterije ne dovode direktno do karijesa, već kiselina koju stvaraju bakterije koju se hrane šećerima

Kako smanjiti rizik od pojave karijesa kod dece?

Na ovo pitanje postoji vrlo definitivan odgovor, međutim taj odgovor uključuje višestruko angažovanje zajednice, roditelja i samog deteta, upravo jer rizik od pojave karijesa nastaje na sva tri nivoa:

Rizici na nivou zajednice: Rizici na nivou porodice: Rizično ponašanje dece:
Insistiranje na konzumiranju hrane loše po zube (reklame, druga deca);
Odsustvo obaveznih kontrola kod zubara u domu zdravlja;
Loša zdravstvena kultura.
Neadekvatna ishrana usled loše ekonomske situacije;
Nezdrave navike u ishrani unutrar porodice;
Nedovoljno angažovanje roditelja na očuvanju zdravlja zuba deteta.
Nepravilno i/ili nedovoljno pranje zuba;
Nedovoljan unos vode;
Uzimanje nezdravih užina, obično u školi.  

Čak i kada je ishrana prebogata šećerima, adekvatna higijena i redovne kontrole kod zubara održaće dečije zube zdravim. Ono što je pogubno je kombinacija loših navika, loše ishrane i nedovoljno čestih odlazaka kod zubara.

Da li imate dobre navike?

Naravno, velika većina nas ima svog zubara koga viđe barem dva puta godišnje, svesni smo da je važno dobro prati zube i pokušavamo da se hranimo zdravo. Međutim, postoje saveti koji će pomoći deci da sačuvaju svoje zube od karijesa, o kojima roditelji uglavnom nisu informisani, kao što su sledeći:

  • Noćno dojenje nema nikakve veze na nastankom karijesa;
  • Počnite da perete detetu zube čim izbije prvi zubić;
  • Osim zuba treba prati jezik i desni;
  • Ovo može zvučati neobično, ali preporučuje se korišćenje konca za zube već od druge godine;
  • Za decu mlađu od tri godine dovoljno je zrno dečije zubne paste veliko kao zrno pirinča;
  • Maksimalno smanjite broj užina bogatih šećerom, uključujući osim slatkiša i slane grickalice i sokove; 
  • Nabavite detetu novu četkicu svaka tri meseca;
  • Vizuelno povremeno kontrolišite zube deteta i vodite ga kod zubara ako se požali i na najmanji bol ili osetljivost;
  • Naučite decu da duže žvaću hranu, jer sažvakana hrana koja ostane na zubima će brzo biti rastvorena, dok komadići nesažvakane hrane neće.
  • Čitajte oznake na hrani, posebno na onoj koja se koristi kao kompletan obrok, poput muslija, kornfleksa, kaša i keksa. Koristite proizvode kojim imaju manje od 10% šećera, idealno manje od 5% šećera. Osim šećera opasna su i sva pića koja imaju nisku pH vrednost, kao što su gazirana pića bez šećera.

Kako prepoznati karijes kod dece?

Karijes se razvija postepeno i relativno se lako uočava. Ako se uoči na vreme biće oštećena samo gleđ zuba, odnosno neće doći do prodora bakterija u unutrašnjost zuba. Kada je karijes saniran u toj ranoj fazi zub će biti 100% sačuvan, jer će delić spoljnog omotača koji je oštećen biti zamenjen kompozitom. Posete zubaru dva ili tri puta godišnje mogu biti nedovoljne da se uoči karijes u nastanku, tako da je preporučljivo da pogledate povremeno dečije zube pod dobrim svetlom, npr. Pomoću led lampe mobilnog telefona. 

Prvi znak upozorenja su bele tačkice na mestima na kojima će se kasnije razviti karijes. Tačke predstavljaju mesta na kojima je gleđ počela da degradira. Ako se u ovoj fazi karijes ne sanirara, zahvaćena mesta dobiće prvo svetlu braon boju a zatim karijes kreće da prodire dublje u zub i postaje crn. Ako se karijes sanira tokom prve dve faze, neće doći do trajnog oštećenja mlečnog zuba i zub će potrajati sve dok ga prirodno ne zameni stalni zub.

Karijes kod dece nekada se može prepoznati i po simptomima na koje se dete može požaliti. To može biti bol, ali i osteljivost na hladno ili toplo. Ovi simptomi se ne pojavljuju uvek, ali ako se dete požali na neki od njih, treba obavezno posetiti zubara.

Ordinacija Cvejanović ima 40 godina iskustva na polju dečije stomatologije, a neki od prvih malih pacijenata i dalje nas posećuju u svojim zrelim godinama. Ono što je zajedničko za sve njih jeste da imaju odlično očuvane zube, što je najbolji dokaz da je redovna poseta zubaru, još od ranog detinjstva, najbolji recept za zdrave zube i lep osmeh.

HOLLYWOOD SMILE

Šta je zapravo Hollywood smile i zašto je toliko tražen i popularan?

Hollywood smile je totalni preobražaj osmeha i podrazumeva izradu zubnih krunica na svim zubima ili bar na vidljivim zubima gornje i donje vilice, što je minimum od petice do petice. Hollywood smile je moguće postići i fasetama, ali mnogo češće je potrebno raditi zubne krunice, pa ćemo se u daljem tekstu fokusirati na zubnim krunicama (navlakama).

Sam naziv Hollywood smile je došao iz USA i podrazumeva korišćenje bele boja za zube tj. BLEACH boja. On se postiže isključivo sa bezmetanim krunicama, jer tako beli zubi ne mogu da se izrade ako je prisutna metalna, siva podloga.
Sama BLEACH boja ima gradaciju od 1 do 4, gde je 1 najsvetlija Bleach boja, a 4 je najtamnija. Uživo su razlike minimalno primetne.

Uglavnom naši pacijenti iz inostranstva žele što precizniju i tačniju ponudu i plan same terapije, a da pri tome ne dolaze na pregled. U tom slučaju je dovoljno da pošalju fotografije zuba i osmeha, ako je moguće i ortopan snimak. Nakon analize,većinu stvari možemo dogovoriti telefonom.

Kad pacijent dođe na prvi pregled, pre samog početka izrade krunica, pacijentu se obavezno radi DSD protokol. U dogovoru sa pacijentom i njegovim željama definišemo oblik, položaj i boju definitivnih zuba.

Hollywood smile uglavnom podrazumeva veći stomatološki rad i potrebno je pored krunica često raditi i mostove. Ovaj postupak prevazilazi ordinacisku izradu kruinca na Cerecu, pa se proces nastavlja u laboratoriji, gde se na laboratorijskim CAD CAM sistemima izrađuju bezmetalne krunice.

Da bi našim pacijentima iz inostranstva maksimalno pojednostavili proceduru i skratili vreme boravka u Srbiji koncipirali smo sledeći sistem:

Potreban je prvi dolazak u ordinaciji na ceo dan. U tom dolasku bruse se svi dogovoreni zubi, uzimaju se otisci i ODMAH se izrađuju privremene krunice. Taj dan je već moguće otići kući, u popodnevnim časovima. Ova faza se izvodi uz lokalnu anesteziju, a po potrebi se pacijentu daje i sedacija.

Nakon brušenja pacijent nema potrebu da dolazi u ordinaciju, osim u slučaju komplikacija kao što su: bol na nekom zubu, spadanje ili pucanje privremenih krunica.
Tokom nošenja privremenih krunica pojava povremenog bola i osetljivosti na toplo/hladno je normalno i očekivano. Privremene krunice nikad ne mogu pasovati na zubima kao definitivne.

Prvih par dana je normalno i blago prisustvo otoka i lokalni pad imuniteta usled višečasovne stomatološke intervencije.

Da bi sprečili potencialne komplikacije tj. sveli ih na minimum vodimo računa da svaki zub još jednom proverimo na sam dan brušenja i da se privremene krunce izrade od kvalitenih mateijala, kako bi pacijentu period sa privremenim krunicama bio što lagodniji.
Neki pacijenti ne mogu da dođu na konačnu probu po mesec ili dva dana, zbog svojih obaveza, tako da je ovo jako važan momenat u celoj proceduri.

Nakon 14 dana ili malo duže, pacijent opet treba da dođe u stomatološku ordinaciju na minimum 3 dana. Ponekad je potrebno da pacijent dođe na još jednu, dodatnu probu, ali se to dogovora u zavisnosti od težine samog slučaja.

Prvi dan pacijent proba zubne krunice koje nisu skroz završene. Ova proba je najvažnija da bi se napravile sve potrebne korekcije. Tada su u ordinaciji su moguće korekcije u smislu skraćenja i skidanja keramike. Ako je potrebno dodavanje na nekim mestima, to se radi kasnije u laboratorijskim uslovima. Pacijenti treba da se koncentrišu na ovoj probi kako bi sagledali sve aspekte novog osmeha i samog oblika krunica, jer su u ovoj fazi korekcije moguće. Kada pacijent da saglasnost da je sve u redu sa krunicama, naknadne korekcije su teško ostvarive.
Ova proba se uglavnom odvija uz lokalnu anesteziju i pacijentu može biti otežano da lepo sagleda nove navlake, ali bez anestezije nije moguće probati zubne krunice.

Drugi dan zubne krunice dolaze iz zubne laboratorije sa odrađenim svim korekcijama i spremne su da za cementiranje.

Treći dan – dan nakon cemntiranja se vrši obavezna kontrola, a ako je pacijent duže u Srbiji ova kontrola se može odgoditi par dana.

Što se tiče boje, navlake se uglavnom izrađuju u svetlijoj nijansi. Ako pacijent želi, krunica se uvek može malo potamniti, ali nikako nije moguće da se boja navlaka u toku procedure menja u svetliju.

Dve nedelje su dovoljne da se odradi kompletan Hollywood smile, ako pacijent odluči da sve vreme provede u Srbiji, a procedura je identična gore navedenoj.

Slučaj 2, Hollywood Smile

Cenovnik

Kako sačuvati zube?

Iako živimo od popravljanja zuba, mi zubari najviše volimo kada vidimo zdrave zube koje je pacijent sačuvao dobrim životnim stilom. Zubi neminovno propadaju sa starenjem, ali mogu se sačuvati sve do poznog doba ako se pridržavate određenih pravila. U ovom tekstu nabrojaćemo sve procese koji dovode do propadanja zuba a mogu se smatrati prirodnim (nasuprot npr. karijesu), kao i načine na koji se ti procesi mogu znatno usporiti, pa čak i eliminisati. Nadamo se da će vam blog post Ordinacije Cvejanović biti i vama od praktične koristi.

Kiseline – neprijatelj zuba br. 1

zub kola1Ostaci slatke hrane, kao i proizvoda od žitarica (manje poznata činjenica) fermentiraju u ustima, nagoneći bakterije koje nisu štetne da proizvode kiseline koje su enormno štetne za zube. To stvara male rupice u zubu u kojima će se kad-tad pojaviti karijes. Najopasnija su gazirana pića, a među njima tzv. sportska pića (za rehidrataciju i slično). Osim generalnog saveta da se izbegava slatko, smanji unos hleba i testenina i eliminišu slatka gazirana pića, dobar savet je i eliminacija užina, jer čak i mala užina čini da nivo kiselosti u ustima bude visok veći deo dana, što je pogubno za zube. Ako je ovaj savet u suprotnosti sa vašim dijetalnim režimom, rešenje je češće pranje zuba. Kada poželite nešto slatko – uzmite žvaku bez šećera. Perite zube dva puta dnevno i posetite zubara jednom u šest meseci.

Zubi jesu izuzetno snažni ali nisu neuništivi

teethSuprotno uvreženom mišljenju, zubi ne postaju krhkiji i manje otporni na mehanička oštećenja sa starenjem, međutim propadanje zuba iz drugih razloga – veći broj plombi i druga oštećenja i stanja čine da zubi tokom godina ne mogu više jednako lako da se izbore sa svim tipovima hrane. Većina problema ovog tipa nastaje postepeno zbog nepravilnog zagrižaja, što je jedna od čestih posledica nedovoljno čestog odlaska kod zubara, a čak i osobe sa pravilnim zagrižajem često previše snažno žvaću i previše stiskaju zube, što je problem isključivo psihološke prirode, odnosno posledica je stresa. Osim toga što je potrebno da budete opušteniji dok jedete, važno je i da ne pokušavate da sažvaćete brzo veoma tvrdu hranu, kao i da obratite više pažnje kada jedete meso sa kostima, koštunjavo voće i drugu hranu gde povremeno možete naići na veoma tvrde delove, koji mogu oštetiti i zdrave zube, a pogotovu zube sa plombama i zube koji nisu potpuno celi ili zdravi.

Promenu boje zuba tokom vremena takođe je moguće izbeći

stain1Neke veoma popularne vrste hrane i pića mogu trajno promeniti boju zuba, iako ta promena boje ne mora voditi slabljenju kvaliteta zuba. Pre svega to se odnosi na kafu, čaj i crno vino, a izuzezno loše na boju zuba utiče i duvan, pri čemu toksini iz cigareta imaju i druge negativne efekte na zube. Ako već ne možete da eliminišete preterano konzumiranje kafe i da prestanete da pušite, savetuje se da nešto češće i duže perete zube, kako biste uklonili sve naslage. Takođe, preporučuje se da vam stomatolog čisti zube svakih šest meseci, a tu su i razni tretmani izbeljivanja zuba, koji nisu neophodni ali mogu imati veoma dobar kozmetički efekat. Međutim, ovim tretmanima ne treba se podvrgavati često, jer je moguća iritacija desni, a osobe koje preteruju sa izbeljivanjem zuba često postižu to da im zubi dobiju nijansu koja je neprijatno svetla i deluje jednako neprivlačno drugim osobama kao što je to slučaj sa zubima koji su žuti zbog duvana i kafe.

Desni, razlog za tri četvrtine problema sa zubima

treat your teeth, periodontalI dok se sami zubi, kao što smo napomenuli, gotovo ne menjaju sa godinama (ako ih negujete), desni su sa starenjem sve podložnije zapaljenju i drugim promenama. Bakterijama izazvane upale vode do oštećenja vezivnog tkiva pa čak i kosti, i, konačno, do gubitka zuba. Posle tridesete godine života savetuje se makar povremeno korišćenje tečnosti za ispiranje usta, a tu su i brojni preparati koji pomažu da se sačuvaju desni. Posebno se preporučuje unos hrane koja je bogata omega-3 masnima kiselinama, jer one deluju protiv upalnih procesa. To može biti riba, riblje ulje, kao i mnoge vrste semenki, koje su i inače veoma dobre za organizam. Ako želite sačuvati zube desni su od neopisive važnosti, ali često pacijenti ne uoče na vreme probleme sa desnima, posebno ako im ne krvare, i misle da nemaju oralnih problema jer su im sami zubi zdravi.

Očuvajte nivo vlažnosti usta

usta1Xerostomia je stanje koje se često javlja u zrelim godinama i to je proces koji lako možete prepoznati po tome što osećate sa su vam usta često suva. Lučenje pljuvačke se smanjuje kako organizam stari, što brzo dovodi do oštećenja zuba, čak i ako se pridržavate svih saveta o dentalnoj higijeni. Na tržištu se može naći veliki broj pomoćnih sredstava koja su veoma efikasna u eliminisanju ovog procesa, i ne treba se ustručavati od njihovog korišćenja posle četrdesete godine života. Čim osetite da su vam usta suva iako unosite dovoljno tečnosti porazgovarajte sa svojim zubarom i on će vam preporučiti preparate koji su najbolji za vas. Čak i obična žvaka bez šećera, kao i tečnosti za ispiranje usta mogu biti od veliki pomoći pri eliminaciji ovog probelma.

Istraživanja pokazuju da je u zemljama gde je kultura dentalne higijene na visokom nivou prosečna starost osoba koje i dalje imaju sve zube ili skoro sve zube čak za 20 godina viša nego u zemljama gde se oralnoj higijeni posvećuje manje pažnje. Da biste sačuvali vaše zube dovoljno je da počnete da obraćate pažnju na ove savete sa navršenih 30 ili 35 godina života i imaćete veoma dobre izglede (naravno ako pritom dva puta godišnje posećujete zubara) da zube sačuvate dugi niz godina. Penzioneri sa zdravim zubima nisu retka pojava i tu nije reč o genetici, kako se često misli, već samo o zdravom načinu života.